男性乳腺癌的病因、诊断和治疗与女性乳腺癌类似。然而,不同于女性的乳腺癌,男性乳腺癌实属罕见。虽然它的频率在最近的几十年有所增加——特别是在美国,加拿大和英国的城市里——但男性乳腺癌仍占乳腺癌总数的不到1%。在美国,男性乳腺癌预计只占年发生的约,例乳腺癌中的0例。
不幸的是,这在很大程度上排除罕见的前瞻性随机对照临床试验,它可能有助于早期诊断。男性确诊为乳腺癌的平均年龄比女性晚,虽然生存率随着疾病诊断和分期的年龄而调整,男性和女性乳腺癌患者的预后类似,但男性有着相对较高的死亡率。
病因
男性乳腺癌的环境和遗传危险因素已被确定。男性乳腺癌的相关报道如下:
★婚姻状况(高风险下从未结过婚)
★乳腺病史
★男性乳腺增生
★睾丸病史
★家族乳腺病史
在男性乳腺病案例中,约30%患者有家族病史。家族性乳腺癌病史增加了两性患有乳腺癌的风险。家族性病例通常是BRCA2基因突变而非BRCA1。继承BRCA2的男性一生中大约有6%的几率患乳腺癌,这要比没有该突变基因的男性高倍。
Klinefelter综合征是最强的危险因素。患有该综合征的男性患有乳腺癌的风险接近患有该综合征的女性。
诊断
男性乳腺癌通常表现为无痛性肿块。在75%的病例中,肿块为质硬并固定在乳晕区的结节,乳头受累比女性多见。通常情况下,疾病直到它病程的最晚期才被发现:超过40%以上的患者被确诊后已在Ⅲ或Ⅳ期。与女性相比,缺乏对男性患乳腺癌的认识可能有助于男性乳腺癌的诊断迈向更先进的阶段。
在患者的临床特征完全与男子女性型乳房一样时,从临床依据上可排除乳腺癌,没有进一步评价的必要。如果结果是模棱两可的,那么乳房X线照相术在诊断是有用处的。
细针穿刺活检可证实诊断。组织学上,男性乳腺癌主要为浸润型导管癌,但全谱的乳腺癌的组织学变异体已被发现。大多数男性乳腺癌(~80%)是激素受体阳性,15%过度表达人表皮生长因子受体2(HER2),和4%的三阴性(雌激素受体、孕激素受体和HER2阴性)。
治疗及随访
男性乳腺癌的治疗包括手术、放射治疗和全身治疗。
手术
单纯乳房切除术是T1和T2期乳腺癌常见的选择。乳头和皮肤保留的乳房切除常见于女性,男性乳腺癌一般不施行。美容效果是次要
本文编辑:佚名
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