性早熟孩子需要检查的性激素包含以下6项:
FSH:卵泡刺激素
LH:促黄体生成素
E2:雌二醇
P:孕酮
T:睾酮
PRL:泌乳素
国外一项文献对儿童血清性激素水平进行研究发现,性早熟孩子体内性激素水平异于健康孩子。尤其是PRL、LH、FSH、E2与健康孩子相比分别增高了0.7、1.5、1.6和11.5倍。
那么,性激素到底是什么?性早熟孩子的性激素与正常孩子有和不同?
卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)FSH是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能是刺激卵泡成熟和分泌雌激素。
正常值为5~40mIU/mL。
LH也是垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进排卵和黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素和雌激素。
非排卵期的正常值是5~25mIU/mL。
性早熟孩子的FSH和LH均高于正常孩子。
临床上FSH和LH两个指标常常一起综合考虑。
外源性GnRH(促性腺激素释放激素)激发试验已被广泛用于明确性早熟的病因和指导治疗,激发后LH峰比值11.00IU/L、LH/FSH比值1.00可用于诊断真性性早熟。
雌二醇(E2)雌二醇由卵巢的卵泡分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育及女性生理活动。子宫是雌二醇的靶器官,其发育程度对雌二醇有明显的依赖性。
雌二醇正常值:
男性为50~pmol/L
女性:
卵泡期为94~pmol/L
黄体期为~pmol/L
排卵期为~2pmol/L
绝经期为40~pmol/L
真性性早熟女童血清雌二醇水平较正常儿童明显升高,血清雌二醇水平升高>74.93pg/mL(pmol/L)可作为诊断性早熟的指标之一。
泌乳素(PRL)PRL是由垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
在非哺乳期,血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。
其分泌受多种因素的影响,如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。因此,PRL测试时一般多次测量,排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次测量结果相近方可做出诊断。
性早熟孩子PRL水平明显高于正常孩子。不过需结合其他性激素共同做出诊断。
睾酮(T)和孕酮(P)T是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用,并有增强性欲的作用;对机体代谢功能也有一定影响,如促进蛋白合成等。
睾酮正常值:成人男14~25.4nmol/L;成人女1.3~2.8nmol/L。
P是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,绝大部分由卵巢内的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
在排卵前,每天产生的孕酮激素量为2~3mg,主要来自卵巢。排卵后,上升为每天20~30mg。
性早熟孩子的T和P相对于正常孩子异常,也相对偏高。同样地,需结合其他性激素一起才能做出诊断。
性激素检查需注意孩子的各项发育还未完全,和正常成人的性激素水平是有偏差的。
检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,否则会影响检查结果。
选择空腹、上午抽血为宜。
抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因运动而产生波动。
如果确定是来月经第3天,检查性激素5项即可,可不查孕酮;如果不确定阴道流血是否月经,应检查6项,以防止误诊。
性激素检查除了可用于性早熟诊断外,性激素异常还是很多疾病的表现,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、脑垂体瘤、垂体功能减退等。
参考文献:
1.QiY,LiP,ZhangY,etal.Urinarymetabolitemarkersofprecociouspuberty.MolCellProteomics.;11(1):M..
2.王祖芳,李桂军.ROC曲线分析卵泡刺激素及黄体生成素辅助诊断女童性早熟的价值[J].中国当代儿科杂志,,14(6):-.
3.王月影,崔丽娟,邱辉.电化学发光法测定女童血清雌二醇在性早熟诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,,(4):-.
4.柯江维,段荣,杨利.化学发光技术检测性激素在女童性早熟诊断的临床价值[J].国际检验医学杂志,9,(9):-.
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